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就诊指南~周期性瘫痪

作者:北京大学第一医院神经内科 俞萌 日期:2021-10-08 浏览量:69

1.    什么表现?

发作性和周期性无力。

2.    是什么病?

周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组骨骼肌的离子通道病。发作时肌无力可持续数小时或数周,发作间歇期肌力完全正常。根据发作时血清钾浓度,尽管临床分为低钾型、高钾型和正常钾型三类,低钾型多见,但部分患者不能查到突变的基因,导致高钾型的SCN4A基因突变也可以导致正常钾和低钾型。

3.    怎样确诊?

低钾类型根据周期发作性肢体近端弛缓性瘫痪,血钾低于3.5mmol/L,心电图呈低钾性改变,补钾后瘫痪明显好转等不难诊断。高钾患者发作间期血清肌酸激酶可升高。发作时血清钾水平高于正常。确诊需要基因检查。

4.  怎么治疗?

低钾患者发作时口服10%氯化钾或10%枸橼酸钾40~50ml,24小时内分次口服。也可静脉滴注氯化钾溶液以纠正低血钾状态。对发作频繁者,可长期口服钾盐1g/d。也可口服乙酰唑胺。低钠高钾饮食也有助于减少发作。高钾患者发作时可用10%葡萄糖酸钙静注,或10%葡萄糖500ml加胰岛素10~20U静脉滴入以降低血钾。也可用呋塞米排钾。预防发作可给予高碳水化合物饮食,勿过度劳累,避免寒冷刺激,或口服双氢氯噻嗪等药帮助排钾。正常钾患者治疗上可给予:大量生理盐水静脉滴入;10%葡萄糖酸钙10ml,每日2次静脉注射,或钙片每天0.6g~1.2g,分1~2次口服;每天服食盐10g~15g,必要时用氯化钠静脉点滴;醋氮酰胺0.25g,每日2次口服。间歇期可给予氟氢可的松和醋氮酰胺。预后良好。

5.    如何就诊?

可以到神经内科和儿科找专家看病,网络预约请登录北京市预约挂号统一平台114网上预约挂号 - 北京市预约挂号统一平台www.114yygh.com,实名注册后预约。