十三届北京罕见病学术大会暨2025京津冀罕见病学术大会（169）

首都医科大学宣武医院

姜雨廷   笪宇威

目的 评估新冠疫苗在MG患者群体中的安全性，探索MG患者新冠感染后症状恶化的影响因素，以及新冠疫苗接种对感染患者预后（即新冠感染严重程度与新冠感染后MG恶化发生率）的影响。

方法 基于首都医科大学宣武医院MG数据库，采用两次问卷调查收集数据。问卷1收集新冠疫苗接种信息，问卷2收集新冠感染相关信息。MG恶化定义为重症肌无力日常生活能力（myasthenia gravis activities of daily living， MG-ADL）评分增加≥2分。新冠感染严重程度分为住院治疗和家庭管理两级。根据疫苗接种状态将患者分为接种组与未接种组，接种组根据疫苗保护效力的衰减特征进一步分为近期保护组（感染前≤6个月完成加强免疫）与远期衰减组（感染前＞6个月完成加强免疫或仅完成基础免疫）。应用差异性分析、多因素Logistic回归及多重比较分析数据，以 P<0.05 为差异具有统计学意义。

结果 首次调查覆盖数据库中1013例成年患者，最终纳入新冠疫苗接种患者273例（26.9%），其中8例（2.9%）出现疫苗接种后MG恶化。第二次调查筛选数据库新登记的成年患者366例，最终纳入确诊新冠感染者244例，其中39例（16.0%）出现新冠感染后MG恶化，21例（8.6%）住院治疗。多因素Logistic回归显示全身型重症肌无力（generalized myasthenia gravis， GMG）是新冠感染后MG恶化的独立危险因素（OR=3.57， 95% CI: 1.56-9.01， P=0.004）。在244例确诊新冠感染的患者中，143例接种新冠疫苗，近期保护组、远期衰减组及未接种组之间新冠感染严重程度（P=0.292）和新冠感染后MG恶化（P=0.478）无统计学差异，但存在基线状态不均衡（MG病程、应用免疫抑制剂）的情况。

结论 新冠疫苗在病情稳定的MG患者中安全性良好。GMG是新冠感染后MG恶化的独立危险因素。未发现疫苗接种与感染患者预后（即新冠感染严重程度与新冠感染后MG恶化发生率）的相关性。