第六届北京罕见病学术大会暨2018京津冀罕见病学术大会征文（42）

中国人民解放军总医院

陈健

【摘要】

目的 研究雷帕霉素血药浓度的影响因素

方法 选取我院门诊初次服用雷帕霉素治疗的结节性硬化症儿童458人，按年龄组分为婴幼儿组（28天～23月），儿童组（24月～11周岁），按用药分为六组：雷帕霉素组、奥卡西平+雷帕霉素组、托吡酯+雷帕霉素组、氨己烯酸+雷帕霉素组、左乙拉西坦+雷帕霉素组、丙戊酸钠+雷帕霉素组。规律服药12周后检查雷帕霉素血药浓度，采用秩和检验和双向方差分析进行统计学分析。

结果 1.规律服药12周后随访到451人，7例失访。雷帕霉素组194人，雷帕霉素+奥卡西平组43人，雷帕霉素+托吡酯组60人，雷帕霉素+氨己烯酸组49人，雷帕霉素+左乙拉西坦组31人，雷帕霉素+丙戊酸钠组74人 2.雷帕霉素组血药浓度在不同性别间比较P=0.542，不同年龄组间比较P=0.006，婴幼儿组雷帕霉素血药浓度的中位数是6.16ng/ml，儿童组为5.44 ng/ml。3.对不同年龄组的抗癫痫药组与未用抗癫痫药组血药浓度值进行相互比较，奥卡西平组对雷帕霉素血药浓度的影响P＜0.05，奥卡西平组雷帕霉素血药浓度的中位数：婴幼儿组4.04 ng/ml，儿童组3.38 ng/ml

结论 1.结节性硬化症儿童应用雷帕霉素治疗，其血药浓度不受性别因素影响，与年龄因素相关，婴幼儿组血药浓度高于儿童组。2.托吡酯、氨己烯酸、左乙拉西坦、丙戊酸钠、奥卡西平与雷帕霉素联合应用时奥卡西平使雷帕霉素血药浓度降低，余抗癫痫药对雷帕霉素血药浓度的影响无统计学意义。