十三届北京罕见病学术大会暨2025京津冀罕见病学术大会（115）

中国医学科学院北京协和医院神经科

李丽现在临沂市中心医院神经内科

李丽   关鸿志   范思远   张乐   刘曼歌   柏琳   任海涛 

通信作者：关鸿志

【摘要】

目的 探讨自身免疫性脑炎患者的免疫细胞亚群动态变化与其临床复发之间的关系。

方法 对1例于2018年7月18日就诊于北京协和医院的、多次复发的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎叠加抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病患者，长期动态检测其淋巴细胞亚群，总结分析其与复发的关系。

结果 该患者在6年的免疫治疗和随访过程中共有5次发病（含4次复发），对一线免疫治疗和吗替麦考酚酯维持免疫治疗反应良好，但在减药过程中多次反复，经利妥昔单抗治疗后缓解稳定。患者于6年中共进行了39次周围血淋巴细胞亚群检测，共观察到5次CD19⁺B细胞升高的峰值，9次CD3⁺T细胞升高的峰值，11次自然杀伤细胞升高的峰值。患者的5次发病时间与5次B细胞峰值完全符合，而9次T细胞峰值时只有5次复发，仅有2次自然杀伤细胞升高的峰值与临床发病吻合（2/11）。结论 周围血CD19⁺B细胞动态变化可提示自身免疫性脑炎的疾病活动性，预测临床复发。

【关键词】抗NMDAR脑炎；髓鞘少突胶质细胞糖蛋白；利妥昔单抗；CD19