我们看病时医生开的医保报销的药品，要遵循国家规定的报销范畴，这个报销范畴就是《国家基本医疗保险药品目录》。这个目录是如何产生和调整的呢？

我国的医保目录制度是从1951年开始，新中国刚成立财力有限，如何用药成了大问题。劳动部会同卫生部、全国总工会和部分大企业按照党中央、国务院要求，起草了一个药品分类名单，形成了《适用于实行劳动保险条例企业的医疗药品分类名单(草案)》，共涵盖498种药品，这一草案在各实行业劳动保险条例的企业中试行了3个月。结果表明，它符合当时的实际需要，所以没有再作修改，一直实行到自然失效。

1999年，劳动和社会保障部会同国家计委、国家经贸委、财政部、卫生部、国家药品监管局、国家中医药局印发了《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(劳社部发15号)， 在这个文件的指导下，2000年制定了第一版《国家基本医疗保险药品目录》，《药品目录》分“甲类目录”和“乙类目录”。“甲类目录”的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整。“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，比“甲类目录”药品价格略高的药品，个人自付费用比例也高于甲类，自付标准由各统筹地区制定。“乙类目录”由国家制定，各统筹地区可适当进行调整。  

截止到2017年《药品目录》共调整了四次。

2018年国家医疗保障局组建成立以来，每年对医保药品目录进行动态调整，建立了“有进有出”的动态调整机制，以满足人民群众日益增长的健康需求，为我国重大疾病治疗接轨国际带来了机遇。

2019版国家医保常规目录调整，是国家医保局成立后首次全面调整，也是自2000年第一版药品目录以来对原有目录品种的一次全面梳理。与2017版本相比，2019年目录药品数量变化不大，共2643个，但结构变化较大。大部分国家基本药物、慢性病用药、儿童用药等进入目录，一些癌症、罕见病等重大疾病治疗用药进入拟谈判名单，经谈判议价后进入目录。同时，第一批国家合理用药重点监控药品以及部分疗效不确切，易滥用的药品被调出。

2020年，除了按规定要求“药品应当是经国家药品监管部门批准，取得药品注册证书”外，强调临床急需和新冠疫情防控需要。

2021年，主要调入内容包含：2016年1月1日至2021年6月30日期间，经国家药监部门批准，适应症或功能主治发生重大变化的药品；与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药。

2022年，除了重复2021年的4条规定外，特别强调纳入《鼓励仿制药品目录》或《鼓励研发申报儿童药品清单》，且于2022年6月30日前，经国家药监部门批准上市的药品；2022年6月30日前，经国家药监部门批准上市的罕见病治疗药品。

2023年国家医保药品目录共有126个药品新增进入国家医保药品目录。新药从获批上市到进入目录的时间，从原来的5年多缩短到现在的1年多，80%的创新药能够在上市后两年内进入医保药品目录。

2024年91种药品新增进入国家医保药品目录。

自国家医保局成立以来，已连续7年开展药品目录调整工作，累计将835种药品新增进入国家医保药品目录，其中谈判新增530种，竞价新增38种。2024年调整后，国家医保基本药品目录内药品总数达到3159种，其中西药1765种、中成药1394种。中药饮片部分892种。

除了药品的调入外，还有438种疗效不确切或易滥用、临床已被淘汰、被药监部门撤销文号成为“僵尸药”或可被其他品种替代的药品被调出目录。

（部分数据及资料来源国家医保局网站《医保药品目录极简史》）