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肢带型肌营养不良2B,就诊指南

作者:北京大学第一医院 俞萌 袁云 日期:2023-08-23 浏览量:2002

1.    什么表现?

包括两种主要表型:Miyoshi肌营养不良和肢带肌营养不良2B型;两种次要表型:无症状性皮肤增生症和胫前肌远端肌病。

Miyoshi肌病,发病年龄中位数19岁,以肌肉无力和萎缩为特征,最显著的是腿部远端,尤其是腓肠肌和比目鱼肌受累。经过多年的时间,无力和萎缩蔓延到大腿和臀肌。伴随握力的降低,前臂会轻度萎缩;手上的小肌肉得以保留。

肢带型肌营养不良2B,在青春期或青年期骨盆和肩带肌肉的早期无力和萎缩,进展缓慢。其他表型包括肩胛腓骨综合征和先天性肌营养不良。

无症状性高血肌酸激酶血症的特征是血清CK浓度显著升高。

胫前肌远端肌病的特点是早期主要出现远端肌肉无力,尤其是腿部前室的肌肉。

2.    是什么病?

dysferlin基因突变导致的一组常染色体隐性遗传性肌肉病。包括Miyoshi肌病、肢带型肌营养不良2B无症状性高血肌酸激酶血症、胫前肌远端肌病。肌肉病理改变酷似免疫性坏死性肌肉病,但肌纤维膜缺乏dysferlin

3.    怎样确诊?

先证者的诊断具有提示性发现,通过分子遗传学检测确定DYSF中的双等位基因致病性突变,在意义不明确的患者进行肌肉活检,确定存在dysferlin缺乏夜可以诊断。

4.  怎么治疗?

管理应该针对个人和特定的亚型。个体化管理可能包括物理治疗、机械辅助的使用、矫形外科并发症的手术干预、呼吸辅助以及社会和情感支持。

和心爽和维生素D3有治疗作用

利妥昔单抗有一定治疗作用

该病存在线粒体异常,可以使用线粒体药物

监测:每年监测肌力、身体功能、日常生活活动、关节活动范围、平衡和呼吸功能,以及心脏受累个体的心肌病证据。

半乳糖凝集素-1可以导致 NF-κB炎症标记物的下调、肌肉脂肪沉积的减少、抗炎细胞因子的上调、膜修复的增加和功能运动的增加