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功能性肌张力障碍

作者:北京大学第一医院 袁云 日期:2023-12-08 浏览量:643

1.  什么表现?

主要表现为身体某些区域出现独特的姿势异常,如单侧唇和下颌偏斜、同侧肩抬高和对侧肩凹陷,固定的手腕和手指屈曲,拇指和食指相对较少,以及固定的足屈曲或过伸。

音乐家肌张力障碍是其中的一种,专业音乐演奏者会感到难以熟练操作乐器,手指过度弯曲,上肢处于异常姿势,很少有医生注意到这种疾病,并经常误诊为精神问题或其他问题。

2.  是什么病?

功能性肌张力障碍也称为心因性肌张力障碍,病理生理异常与器质性肌张力障碍的病理生理异常存在重叠,在皮质和脊髓抑制以及躯体感觉加工方面存在类似的损伤过程,可以发现正电子发射断层扫描和功能磁共振成像的局部脑血流和激活模式异常。

3.  怎样确诊?

对该病目前缺乏敏感和特异的电生理电池测试,主要根据临床表现进行诊断。

4.  怎么治疗?

治疗始于富有同情心以及大夫的诊断,让患者完全接受这个诊断,这是提高物理康复、心理动力学或认知治疗关键步骤。物理治疗以及认知行为治疗都有益。绝大多数患者的预后比较差,部分原因是活动受限、诊断延误和药物治疗不当,早期诊断和治疗可以最大限度地减少医源性损害和不必要的实验室检查,也可以减少长期神经功能残疾。

音乐家肌张力障碍的手指肌肉过度活动应当减少。肉毒杆菌神经毒素可以有效治疗这种肌肉过度收缩,但过多的肉毒杆菌神经毒素对运动不利,因为麻痹手指/手的风险会变大。可以尝试将利多卡因注射到负责肌张力不良姿势/运动的肌肉中。