第十一届北京罕见病学术大会暨2023京津冀罕见病学术大会征文(043)

1解放军总医院第六医学中心神经内科

2解放军总医院第八医学中心神经内科

孙辰婧¹，任壮壮²，戚晓昆¹，刘建国¹，邱峰²

 目的：老年起病型重症肌无力多有合并症，其首发症状可能被忽视或误诊为其他疾病，诱发因素与早发型MG不同，但关于LOMG大样本研究甚少。本文旨在通过大样本临床数据对LOMG的临床特点，合并症及药物影响进行分析，以区分EOMG，探索LOMG诊疗思路。

方法：回顾性队列研究纳入了从2003年1月1日到2023年1月1日在解放军总医院就诊的240例起病年龄≥65岁的LOMG患者。我们收集了人口统计数据、合并症及用药、诱因、低频重复神经电刺激、美国基金会重症肌无力分类、胸腺异常等资料。

结果：该组患者男女比例1：1.2，P=0.699. MGFA分型比例： I型31.3%，IIa型12.9%，IIb型51.3%，IIIa0.8%，IIIb0.8%，IV0.4%，V2.5%。起病症状以眼睑下垂最多见占78.8%，复视占18.8%，以球麻痹为首发表现的 LOMG 患者中，出现肢体无力的比率约为 27.9%，伴随吞咽功能障碍比率为41.7%。MG合并胸腺瘤的发生率为14.2%，合并症中以高血压最常见（41.7%）。低频重复频率电刺激波幅递减总体发生率为57.1%，其中以面神经为主（发生率为50.7%）。在I和II型面神经低频重复频率电刺激波幅递减中以IIb型检出率最高，I型最低，（χ2=7.023， P=0.030）。

结论：LOMG男女发病无明显差异，临床表现主要为I和II型，重症MG少见。首发症状为眼睑下垂通常误认为衰老导致的眼睑周围皮肤松弛下垂，而复视则被认为是由黄斑变性和白内障所引起。多种药物使用可能诱发LOMG，白内障或外科手术的全麻药物使用又有可能进一步诱发MG发生，特别是非去极化神经肌肉阻断剂使用。LOMG合并胸腺瘤发生率较低。（图略）

关键词：重症肌无力，老年起病型重症肌无力，合并症，用药，临床特点