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重症肌无力患者新型冠状病毒感染研究——单中心回顾性队列研究

作者:郑艺明 等 日期:2024-01-31 浏览量:121

第十一届北京罕见病学术大会暨2023京津冀罕见病学术大会征文(063)

 京大学第一医院神经内科,神经免疫室

郑艺明,李佳一,刘冉,金海强,赵亚雯,郝洪军,王朝霞,袁云,高枫 

目的:新型冠状病毒的感染率和治疗手段与2019年的状况有了很大的差别。为了进一步研究新型冠状病毒和重症肌无力可能的潜在关系,对我们建立的重症肌无力队列进行了随访研究,为感染新型冠状病毒的重症肌无力患者后续的管理提供一些证据。

研究方法:纳入2020.6.7-2022.11.18在我门诊新确诊为重症肌无力患者,进行一般基线数据以及新冠感染情况及疫苗接种情况的收集,分析新型冠状病毒感染的。

研究结果:共有132例患者完成随访,其中106例(80.3%)曾感染新型冠状病毒。并存病的数量多(OR: 1.73595% CI: 1.095-2.950p=0.028)则会增加感染新冠的风险。吸烟(OR: 0.314; 95% CI: 0.107-0.848p=0.026)、眼肌型患者与全身型患者相比(OR: 0.362; 95% CI: 0.164-0.778p=0.010)患者症状会更轻;使用溴吡斯的明(OR: 3.67195% CI: 1.681-8.302p=0.001)、使用利妥昔单抗(OR: 4.27295% CI: 1.306-14.585p=0.017)、使用免疫抑制疗法(OR: 3.85095% CI: 1.664-9.329p=0.002)及疗法种数增加(OR: 1.88595% CI: 1.118-3.273 p=0.020)、合并心血管疾病(OR: 5.165; 95% CI: 1.371-20.792p=0.016)、目前的MG-ADL评分高(OR: 1.249; 95% CI: 1.099-1.433 p=0.001)新型冠状病毒感染相关症状会更严重。出现咳嗽咳痰的症状(OR: 2.68195% CI: 1.207-6.136p=0.017)、患者新冠的严重程度高(OR: 5.71995% CI: 3.088-11.257 p=0.000)以及新冠前MG-ADL评分高(OR: 25.602; 95% CI: 4.307-7.254 p=0.000)会使新冠后MG-ADL评分升高。

结论:随着疫情政策调整,重症肌无力感染新型冠状病毒整体风险同一般人群,并存病多会增加感染风险。大部分患者能顺利渡过感染,应用利妥昔单抗、感染前重症肌无力病情较重以及咳嗽、咳痰等新型冠状病毒感染症状重的患者肌无力病情容易加重,需要个体化进行危险分层管理。