第十一届北京罕见病学术大会暨2023京津冀罕见病学术大会征文(063)

 北京大学第一医院神经内科，神经免疫室

郑艺明，李佳一，刘冉，金海强，赵亚雯，郝洪军，王朝霞，袁云，高枫 

目的：新型冠状病毒的感染率和治疗手段与2019年的状况有了很大的差别。为了进一步研究新型冠状病毒和重症肌无力可能的潜在关系，对我们建立的重症肌无力队列进行了随访研究，为感染新型冠状病毒的重症肌无力患者后续的管理提供一些证据。

研究方法：纳入2020.6.7-2022.11.18在我门诊新确诊为重症肌无力患者，进行一般基线数据以及新冠感染情况及疫苗接种情况的收集，分析新型冠状病毒感染的。

研究结果：共有132例患者完成随访，其中106例（80.3%）曾感染新型冠状病毒。并存病的数量多（OR: 1.735；95% CI: 1.095-2.950，p=0.028）则会增加感染新冠的风险。吸烟（OR: 0.314; 95% CI: 0.107-0.848，p=0.026）、眼肌型患者与全身型患者相比（OR: 0.362; 95% CI: 0.164-0.778，p=0.010）患者症状会更轻；使用溴吡斯的明（OR: 3.671；95% CI: 1.681-8.302，p=0.001）、使用利妥昔单抗（OR: 4.272；95% CI: 1.306-14.585，p=0.017）、使用免疫抑制疗法（OR: 3.850；95% CI: 1.664-9.329，p=0.002）及疗法种数增加（OR: 1.885；95% CI: 1.118-3.273， p=0.020）、合并心血管疾病（OR: 5.165; 95% CI: 1.371-20.792，p=0.016）、目前的MG-ADL评分高（OR: 1.249; 95% CI: 1.099-1.433， p=0.001）新型冠状病毒感染相关症状会更严重。出现咳嗽咳痰的症状（OR: 2.681；95% CI: 1.207-6.136，p=0.017）、患者新冠的严重程度高（OR: 5.719；95% CI: 3.088-11.257， p=0.000）以及新冠前MG-ADL评分高（OR: 25.602; 95% CI: 4.307-7.254， p=0.000）会使新冠后MG-ADL评分升高。

结论：随着疫情政策调整，重症肌无力感染新型冠状病毒整体风险同一般人群，并存病多会增加感染风险。大部分患者能顺利渡过感染，应用利妥昔单抗、感染前重症肌无力病情较重以及咳嗽、咳痰等新型冠状病毒感染症状重的患者肌无力病情容易加重，需要个体化进行危险分层管理。