作者:稿件来源 中国罕见病联盟微信平台 日期:2022-11-02 浏览量:844
2022年10月29日,在中国罕见病联盟、中国医药创新促进会主办的2022年中国罕见病大会开幕式上,国家医疗保障局医药管理司司长黄华波出席会议并讲话。他指出:国家医保局自成立以来,高度重视罕见病患者的医疗保障问题,在坚持保基本功能定位的基础上,紧盯罕见病用药保障水平,做到以下三个方面工作:
01
持续完善医保药品目录准入
破解罕见病用药“价格贵”问题
一方面,优化目录调整程序,对罕见病用药进入目录予以支持。在2022年国家医保药品目录调整中,对罕见病用药开通单独申报渠道,支持其优先进入医保目录。目前已有45种罕见病用药被纳入医保药品目录,覆盖26种罕见病。另一方面,通过准入谈判,降低罕见病用药价格。2018年以来,通过谈判新增了19种罕见病用药进入目录,平均降价52.6%。
02
着力提升供应保障水平
破解罕见病用药“落地难”问题
考虑到包括罕见病用药在内的一些谈判药品价格较高、使用频率较低、医院配备确有一定困难,建立“双通道”机制,让医院暂时没有配备的谈判药品先进药店,实行与医院相同的报销政策,缓解患者用药“燃眉之急”。同时按月在国家医保公共服务平台(APP)和官方网站公布谈判药品全国配备机构信息。截至2022年9月底,协议期内罕见病用药累计在全国4695家定点医药机构配备,其中定点医院2283家,定点零售药店2412家。
03
综合保障、梯次减负
破解罕见病患者用药“负担重”问题
在做好住院治疗费用保障的基础上,指导地方将部分治疗周期长、医疗费用高的病种纳入门诊特殊病保障范围,参照住院进行支付。符合大病保险和医疗救助支付条件的罕见病患者,还可以继续享受大病保险和医疗救助待遇。据统计,2019年至2021年,协议期内罕见病用药累计报销97.1万人次,实际报销比例超70%。综合谈判降价和医保报销,与谈判前价格相比,患者个人负担降低了92.8%。
在国家医保局大力实施改革,不断探索完善罕见病用药保障机制的同时,有相当一部分医药企业充分利用医保部门政策利好,制定符合中国特色的市场策略,最终实现商业获益。举个例子:在2021年国家医保药品谈判中,渤健制药有限公司主动对标基本医保“保基本”的功能定位,将几十万一针的诺西那生钠注射液降价超90%后进入目录,实现了企业“以价换量”的目标。据专家分析,2022年1-9月,诺西那生钠新增患者2000多人,销售针数1万多针,分别超过去年同期的10倍和40倍,销售金额是去年同期的3倍。诺西那生钠注射液谈判成功是国家医保局“以量换价”的经典案例,药品公司将“天价药”大幅降价成功进入医保,大幅降低了患者用药负担,提升了患者用药可及性,体现了社会责任;灵魂谈判视频的热播极大提升了公司的知名度,同时企业经济上也直接获益,达到了患者、企业、医保多方共赢的局面。在此,我们希望更多罕见病制药企业及时调整市场策略,适当降低罕见病用药价格,以适宜的价格换取更大的市场,达到患者可负担、企业可获利、基金可持续多方共赢的目的。
我们建立全民医保制度的根本目的,就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。下一步,国家医保局将继续采取一系列措施,推动罕见病患者的用药保障工作。
一是持续推进医保药品目录调整,按程序将符合条件的罕见病用药纳入保障范围。
二是完善谈判药品配备机制,完善“双通道”政策并对罕见病用药予以倾斜,提升罕见病患者用药的可及性,同时也降低企业的销售成本。
三是巩固完善多重制度保障体系。立足现有制度框架和政策措施,加强政策衔接,发挥基本医保、大病保险、医疗救助的多重保障功能。
四是加强与相关部门的沟通协调,研究进一步提升罕见病保障水平的可行路径。同时,呼吁商业医疗保险、慈善捐赠、社会救助机制协同发力,努力为罕见病患者提供更好的保障。