为提升特药保障水平，减轻参保人用药负担，北京市市医保局指导保险公司动态调整2024年度北京普惠健康保特药清单，特药药品由100种升级至114种，覆盖了近40种癌肿的全周期治疗用药，确保百姓买得起、用得上、能保障，支持本市创新医药高质量发展。

 国内特药由35种增加到49种

1、新增14种国内特药，将更多癌种用药纳入保障范围。

新增14种国内特药覆盖了肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、前列腺癌等肿瘤的不同靶点、不同周期用药，增加了参保人用药选择。拓展了宫颈癌、髓细胞白血病等疾病的高额药品，将更多癌种用药纳入保障范围。

2、保留14种原国内特药中已进入医保的药品及其医保内适应症。

2024年1月1日起，新版国家医保药品目录执行，北京普惠健康保国内特药中有14种药品进入新版医保药品目录，用药费用享受基本医保报销。

3、扩展4种原国内特药的新获批适应症

进一步拓宽参保人用药报销的范围，扩大受益人群。

海外特药增补3个药品 保持65种总数不变

原海外特药中3种肿瘤药品已在国内上市，并符合国内特药调整条件，纳入此次国内特药清单。为保持65种海外特药的整体保障水平，新增补3种药品：Truqap、Bylvay、瑞唯抒。

追溯赔偿

为充分保障百姓用药权益，2024年度北京普惠健康保新版特药清单自2024年8月8日正式执行。新增保障待遇可追溯至2024年1月1日，即对参保人2024年1月1日至8月8日已发生符合新特药清单的保障责任且未进行理赔的情况，可进行追溯赔偿。

114种特药清单查看

温馨提示

理赔方式：

北京普惠健康保特药理赔方式有直付、事后报销两种。

直接报销——参保人在开具药品处方后申请理赔，通过用药合理性审核后去指定药店购药，只需支付个人负担部分费用。

事后报销——为参保人在用药后申请理赔，需先行垫付药品费用。

事后报销申请流程：

关注“北京普惠健康保”微信公众号，点击理赔服务——理赔申请，选择理赔年度，输入手机号、验证码登录，根据提示操作。详见链接：一图读懂丨特药责任如何申请理赔？

电话咨询：

产品相关事宜——拨打官方客服电话4000761788咨询；特药责任理赔——拨打客服电话4000057995（国内特药）、4000045520（海外特药）进行咨询。