1.医疗总费用（我们每次看病的全部费用）包括哪些？

医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费

2.医保统筹支付是什么？

医保统筹支付就是医保直接报销的部分。

是指属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，这部分不需要自己支付。

3.医保目录是什么？

医保目录是国家统一制定的，参保人可以享受的医疗范围，用目录的形式规范医疗机构的诊疗过程，也向参保人公开透明。

医保目录包括服务项目、药品、耗材“三大目录”。

4.启动医保统筹支付有什么要求？

启动医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准，根据参加的医保类型（职工医保/居民医保），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。

5.个人自付是什么？

个人自付是医保目录范围内，但需个人负担的部分。

包括：

起付线以下的费用（比如住院起付线800元，这部分需个人先承担）；
乙类药品或诊疗项目的先行自付部分（如某些检查项目需个人先付10%）；
起付线以上按比例自付的部分（比如报销70%后，剩余30%需个人承担）；

医保封顶线以上、目录内超限价等其他合规范围内的自付费用。

这部分费用可优先用医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。

6.个人自费是什么？

个人自费是医保目录外的支出，全额自费。

如果使用了医保目录范围外的药品、检查项目或医疗服务，这些费用都是得由参保人员全额支付。

举个例子：

高先生住院看病，总花费8000元，其中纳入医保目录的医疗费用7000元，医保报销6000元，医保目录外医疗费用1000元；这样个人总支付2000元。

总费用8000元＝医保目录内7000元（个人自付1000元）＋目录外个人自费1000元

个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即7000元-6000元=1000元。

个人自费就是医保目录外的医疗费用1000元。