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沈颖~告诉您那些小儿肾脏疾病(之二)

作者:北京市儿童医院 沈颖 日期:2018-08-01 浏览量:142

小儿血尿

当孩子排出的尿颜色发红时,家长不要紧张,首先要鉴别真性血尿还是假性血尿,如服了水杨酸、酚酞、利福平等药物或吃了甜菜、辣椒、番茄汁等,都会引起红色尿,鉴别的方法是将尿液送到医院做尿常规检查,如显微镜下见不到红细胞,就是假性血尿。更简单的方法是,观察停止使用或食用上述药物或食物后红色尿是否消失,如消失则为假性血尿。

家长可用简单的方法即尿三杯实验初步确定血尿的来源:让孩子排尿在三个玻璃杯中,不要间断,第一杯盛10~15毫升,第三杯盛10~30毫升,其余的排入第二杯中。若仅第一杯是血尿则为初期血尿,表明是膀胱以下的第一段尿道有疾病;如果仅第三杯是血尿为终末血尿,表明疾病是在膀胱或接近膀胱出口部位的后尿道;如果三杯呈均匀的血尿为全期血尿,提示病变在膀胱颈以上的输尿管或肾脏。

孩子在发生血尿的同时有无其他的表现也很重要:比如婴幼儿血尿伴有耳聋、眼疾或其他部位的畸形,要考虑肾脏是否也有畸形;如果孩子血尿伴有尿量减少、面部浮肿、高血压和腰痛可能为急性或慢性肾小球肾炎;如果血尿伴有尿的次数增多,而且总有一种尿不完的下腹部坠胀感觉,或者小便时伴有尿道疼痛,表明有尿道或膀胱的炎症;如果孩子发生血尿的同时有排尿困难、疼痛难忍的现象可能患有尿路结石;如果孩子除血尿外还伴有皮肤出血点,鼻腔、牙龈等其他部位出血,要警惕出血性疾病如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病、血友病等;如果血尿伴有发烧、全身不适、精神萎靡,要想到有全身性感染性疾病的可能。另外,如果孩子的父母及亲属中有肾脏疾病的患者,孩子发生血尿要警惕遗传性肾炎的可能。

   还有一些原因可以引起孩子暂时尿血。如运动后血尿,有的孩子在跑步或打球等剧烈活动后,发现有血尿,但身体没有明显的不适感,这就是运动后血尿,其原因为剧烈运动后造成肾脏损害。运动性血尿没有特殊治疗方法,可以吃止血药,让孩子休息直到血尿消失。这样的孩子以后运动时要注意,从小运动量开始逐渐增大,以提高孩子全身及肾脏对运动的耐受力。

某些药物可以使肾脏受到损伤而使孩子发生血尿,如磺胺药、庆大霉素、卡那霉素、安痛定、感冒通等。因此,当孩子因病需要用这类药物时,要在医生的指导下使用,以保证安全不发生副作用。