第七届北京罕见病学术大会暨2019京津冀罕见病学术大会征文（77）

北京大学第一医院眼科

李梅 李若诗摘要

目的 报告一例双眼特发性表层巩膜静脉扩张继发青光眼的诊治过程。

方法 观察性病例汇报

结果 患者，女性，50岁，主因双眼视物发暗2年，加重数月，发现眼压升高1周就诊。患者有30年眼红病史，以“结膜炎”间断用使用抗生素治疗无效。查体示双眼表层静脉扩张、前房深，双眼视乳头C/D1.0，眼压右36mmHg，左30mmHg；房角镜检查双眼房角开放，360°Schlemm管自发性充血；视野检查示双眼管状视野。其他眼部检查未见异常。眼眶彩色多普勒超声检查、胸片X线检查、头颅MRA检查未发现异常。脑部数字减影血管造影未显示异常动静脉交通。诊断为双眼继发性青光眼，双眼特发性表层巩膜静脉扩张。患者经局部药物降眼压治疗及选择性激光小梁成形术治疗未能控制眼压，最终行双眼小梁切除术，手术操作时注意避免前房突然变浅及长时间变浅或长时间消失，术后加强抗炎、睫状肌麻痹治疗，随访1年余，眼压维持稳定。

结论 特发性表层静脉扩张是一种罕见的眼部疾病，常因表层巩膜静脉压力增高而导致房水从小梁网通路引流不畅继发青光眼。眼科大夫应注意鉴别表层巩膜静脉扩张与结膜充血，以免误诊。激光小梁成形术常不能降低此类患者的眼压。药物治疗无效时，可选择小梁切除术，围手术期应该注意采取措施预防脉络膜渗漏。