第七届北京罕见病学术大会暨2019京津冀罕见病学术大会征文（162）

北京大学人民医院神经内科

江西省寄生虫研究所临床部

洪道俊，谢慧群、万慧、徐春华、钟珊珊，高旭光，张俊

通讯作者：洪道俊

目的：手术清除寄生虫一直被认为是为脑裂头蚴病的标准疗法，但是手术治疗有时难以完全清楚虫体。我们在前期的临床工作中，发现长时程大剂量吡喹酮对脑裂头蚴有治疗作用，但其治疗的安全性和疗效尚需要评估。

方法：自2014年1月2018年1月，我们回顾性收集了三个研究中心的临床数据，最终96例脑裂头蚴患者进入统计分析。42例患者接受手术切除病灶，54例给予长时程大剂量吡喹酮口服（50mg／kg /日，分三次，连续10天，1个月后重复治疗，最多8个疗程）。主要的临床终点为脑MRI增强显示病灶完全消失，次要临床终点包括90天改良Rankin量表，癫痫发生率，血嗜酸性粒细胞计数，血清曼氏迭宫绦虫抗体滴度。

结果：长时程大剂量吡喹酮治疗脑裂头蚴的临床效果和手术切除比较，无论在主要疗效终点（88.9% vs. 92.9%；绝对差，4%；95%置信区间，23.9%到16.2%；P = 0.727），还是在次要终点均有相似的疗效。吡喹酮组与手术组在临床并发症和实验室副作用方面无显著差异，除了吡喹酮组有较高的相对良性的过敏反应。

结论：研究表明脑裂头蚴病患者可以通过长时程大剂量吡喹酮治疗。该治疗方案代表了一种新的治疗模式，为临床不能进行手术，或者不愿接受手术的患者提供了新的治疗选择。