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长时程大剂量吡喹酮与手术治疗脑裂头蚴病的临床对照研究:多中性回顾性队列研究

作者:洪道俊 等 日期:2020-01-15 浏览量:36

第七届北京罕见病学术大会暨2019京津冀罕见病学术大会征文(162)

北京大学人民医院神经内科

江西省寄生虫研究所临床部

洪道俊,谢慧群、万慧、徐春华、钟珊珊,高旭光,张俊

通讯作者:洪道俊

目的:手术清除寄生虫一直被认为是为脑裂头蚴病的标准疗法,但是手术治疗有时难以完全清楚虫体。我们在前期的临床工作中,发现长时程大剂量吡喹酮对脑裂头蚴有治疗作用,但其治疗的安全性和疗效尚需要评估。

方法:自2014年1月2018年1月,我们回顾性收集了三个研究中心的临床数据,最终96例脑裂头蚴患者进入统计分析。42例患者接受手术切除病灶,54例给予长时程大剂量吡喹酮口服(50mg/kg /日,分三次,连续10天,1个月后重复治疗,最多8个疗程)。主要的临床终点为脑MRI增强显示病灶完全消失,次要临床终点包括90天改良Rankin量表,癫痫发生率,血嗜酸性粒细胞计数,血清曼氏迭宫绦虫抗体滴度。

结果:长时程大剂量吡喹酮治疗脑裂头蚴的临床效果和手术切除比较,无论在主要疗效终点(88.9% vs. 92.9%;绝对差,4%;95%置信区间,23.9%到16.2%;P = 0.727),还是在次要终点均有相似的疗效。吡喹酮组与手术组在临床并发症和实验室副作用方面无显著差异,除了吡喹酮组有较高的相对良性的过敏反应。

结论:研究表明脑裂头蚴病患者可以通过长时程大剂量吡喹酮治疗。该治疗方案代表了一种新的治疗模式,为临床不能进行手术,或者不愿接受手术的患者提供了新的治疗选择。