第十三届北京罕见病学术大会暨2025京津冀罕见病学术大会（060）

¹ 北京大学第一医院 泌尿外科

^† 共同第一作者：邓睿逸，邱建辉

邓睿逸^1†，邱建辉^1†， 商嘉恒¹， 周靖程¹， 蔡林¹， 龚侃^1*

*通信作者 龚侃

目的 散发性同时性双肾癌（lsBRCC，双侧发病间隔6个月内）约占肾癌4%，手术是其有效治疗方法，但需权衡肿瘤控制和肾功能保护，目前对于治疗决策尚缺乏高质量证据。本研究拟基于大规模人群队列分析lsBRCC患者预后影响因素，为优化治疗策略提供证据。

方法 从美国SEER数据库筛选出2000-2020年诊断为lsBRCC的患者。主要结局为总生存期（OS）。采用倾向评分匹配（PSM）、Kaplan-Meier生存分析比较接受不同治疗患者的生存预后，筛选出预后影响因素（NCT06369519）。

结果 纳入16534例单侧肾癌[URCC]和3989例BRCC。lsBRCC的OS较URCC和异时性BRCC（lmBRCC，发病间隔大于6月）患者显著更差，肿瘤特异性生存期（CSS）较URCC显著缩短，但与lmBRCC无显著差异。lsBRCC患者中接受双侧非手术治疗的比例显著高于lmBRCC患者（14.4% vs. 1.1%， p<0.001）。生存分析表明，接受双侧肾部分切除术（PN）的lsBRCC患者的OS最好，随后是一侧PN+对侧局部非手术（LTD）、双侧LTD和一侧PN+对侧肾根治术（RN）。多因素Cox分析表明高龄、高T分期、高病理分级是OS独立危险因素；已婚、非透明细胞癌组织学类型、手术治疗是OS保护因素（p<0.05）。年龄、种族、T分期、N分期和手术治疗是CSS的独立预测因素（p<0.05）。分别构建OS和CSS的列线图，性能评估表明其具有良好的准确性、风险分层、预后预测能力和较好的临床实用性。

结论 lsBRCC的总体预后较lmBRCC更差，但CSS相近。PN可使lsBRCC患者获得最佳预后，且长期肿瘤控制效果与RN相近，在技术可行的条件下应作为lsBRCC患者首选治疗。LTD可作为一种有效的替代方式。本研究筛选出影响OS和CSS的独立预测因素并构建了性能良好的列线图。

关键词: 肾癌，同时性双肾癌，预后，肾部分切除术，局部非手术治疗