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新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间 淋巴管肌瘤病(LAM)患者的指引(摘译)之二

作者:稿件来源 帅府园论坛 日期:2020-08-27 浏览量:113

对LAM患者的特别建议:

虽然患有LAM并不会增加您感染新冠肺炎的风险,但是LAM的存在可能会使您更容易患新冠肺炎的并发症。虽然没有疾病特异性数据,但LAM患者的风险可能与肺功能的受损程度直接相关(FEV1, DLCO)。随着疾病严重程度的加重,风险级别也逐渐提高。

当然,个人风险并不完全属于这一类。除FEV1和DLCO外,个人风险还取决于其他因素,如基础健康状况、同时存在的其他疾病等。患者根据自身情况做出相应的判断,并寻求医务人员的指导。

常见问题解答:

1西罗莫司是否增加了LAM患者发生新冠肺炎的风险?

LAM患者是否应该坚持使用西罗莫司直到新冠疫情过去吗?

服用mTOR抑制剂,如西罗莫司或依维莫司,是否会增加新冠肺炎并发症的风险,目前尚不清楚。鉴于停用西罗莫司可能会导致肺功能下降,我们强烈建议LAM患者在疫情期间不要停止使用西罗莫司作为预防感染新冠肺炎的措施。在某些情况下,如已明确感染新冠肺炎,可能需要减少西罗莫司的剂量或中断西罗莫司的使用。如果出现这样的情况,应与您的LAM责任医生保持密切联系,根据个人情况决定是否改变西罗莫司的剂量或维持原有方案。

2西罗莫司能否帮助预防/治疗新冠肺炎?

我是否应该通过服用西罗莫司来预防/减少感染新冠肺炎的机会?

西罗莫司作为新冠肺炎的预防或治疗药物的作用尚不清楚。开始使用西罗莫司的决定应基于治疗LAM的适应症,而LAM患者不应仅仅为了预防或减少感染新冠肺炎的可能而开始使用西罗莫司。

3我在家里继续使用雾化器安全吗?

只要您没有新冠肺炎的症状,继续使用家用雾化器是安全的,但要注意不要让其他可能有感染风险的人接触。定量雾化吸入器不产生气溶胶,被推荐为疫情期间首选装置。如果您有疑似新冠肺炎的症状,请与您的LAM责任医生讨论这个问题。

4我服用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂如赖诺普利是否不安全?

血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂如赖诺普利对新冠肺炎患者可能有风险(作者注:目前的荟萃分析并未发现ACE抑制剂对新冠肺炎患者有风险),但没有直接证据支持这一观点。没有证据表明服用ACEI类药物会增加感染新冠肺炎的风险。在咨询您的随诊医生之前,请不要改变您的治疗方案或停止您的药物。

5我需要购买脉搏血氧计吗?

脉搏血氧计用于监测氧饱和度,最有助于滴定病友需要补充的氧气量。使用脉搏血氧计监测血氧饱和度作为感染新冠肺炎的指标还没有被证明有什么作用,而且由于测试本身存在的可变性,它很可能会让人害怕和知晓病情严重程度。对于有新冠肺炎症状的LAM患者,以及被建议居家的患者,定期使用脉搏血氧仪监测血氧饱和度,可能有助于决定立即就医的时机。

6前往平时就诊的访视中心或其他医疗机构就诊是否安全?

前往诊所就诊的风险取决于您所在社区新冠肺炎在当地的传播情况。就诊前请咨询您的医生。

7我是否应该推迟常规的血液检测,比如西罗莫司/依维莫司血药浓度检测?

药物血液浓度监测对药物剂量的调整是非常重要的。是否改变随访和复诊计划,请与您的医生密切协商。主要考虑因素还是到医院就诊的风险评估。

8我做肺功能测试安全吗?

与现场复诊类似,大多数医院在重新开放肺功能检查方面有详细的规定,请与医生商讨后检查。