不要怕！神经内分泌肿瘤不是癌症

——中日友好医院中西医结合肿瘤内科 神经内分泌肿瘤诊疗中心负责人 谭煌英

  一年前，患者张先生来到我的门诊，伤心不已，以前常年精力无限、乐观开朗的他，因为一次体检，一下子坠入了深渊。原来，腹部B超检查发现肝上长了好多肿块。奇怪的是，医生询问病情，张先生却丈二和尚摸不着头脑，感觉平时没什么不舒服，就是上腹偶尔隐隐作痛，但并无肝炎病史。

  之后，张先生进一步做了腹部核磁共振检查。不料，核磁片子一出，医生们吃惊不已——除了肝上长满了大大小小的瘤子，胰尾也发现了肿块。于是，张先生被告知，“目前怀疑胰腺占位伴多发肝转移，下一步需要进行肝脏穿刺活检，进行病理确诊。”

  就这样，张先生回到家，和妻子女儿抱头痛哭，这胰腺肿瘤还有肝转移，不就是胰腺癌吗？这可是癌中之王啊！张先生擦擦眼泪，绝望中开始动笔写最后的生活计划和遗书。

  接诊医生回到家，也重重疑惑，越想越奇怪——胰腺癌伴肝转移病例见过不少，肿瘤标志物正常全身状态这个好的却没见过！7天之后，病理结果出来了，是“（肝）神经内分泌肿瘤G1，考虑是转移性的”。张先生被医生们推荐到中日医院神经内分泌肿瘤诊疗中心，也就是我这里。

  门诊中，我就安慰张先生——不要怕！神经内分泌肿瘤不是癌症，好好治疗，预后很不错的。广义的神经内分泌肿瘤（NEN）包括分化好的神经内分泌肿瘤（NET）和分化差的神经内分泌癌（NEC），它们虽然也是恶性肿瘤，但并不属于普通癌症。其中，NET和癌症相比有四个区别：病情发展慢（长得慢、转移慢）；生存期长得多；早期发现有治愈可能；诊治手段不同。

  在我们科学指导和信心鼓舞下，张先生和家人慢慢走出了突如其来的阴影，渐渐转忧为喜。这类看似有些“惊悚”的经历，在神经内分泌肿瘤患者中并不少见。然而，却也并非每位神经内分泌肿瘤患者都有这样柳暗花明的结局。

  在我的门诊中，因为治疗过度，切除全胃等情况并不鲜见。而胃神经内分泌瘤当中的1型胃神经内分泌肿瘤，一般情况下并不需要全胃切除。还有一些患者过度焦虑，心理负担也未被关注和关怀。

  我回想近十年的神经内分泌肿瘤临床和科研之路，依然坚信当年自己没有选错病种。

  十年前，一年接诊不过50名患者，十年后，一年接诊的新患者超过了400名，我目睹了中国神经内分泌肿瘤的发展和诊疗水平的进步。中日医院最新数据显示，近7年（2012-2018），中日医院的神经内分泌肿瘤病例数现已达1574例。依靠多学科协作、强调规范化诊疗、注重中西医结合，如今，中日医院已成为全国神经内分泌肿瘤患者最集中的诊疗中心之一。