【淋巴瘤知识科普】

问:提高伯基特淋巴瘤治愈率可以通过哪些手段?

北京儿童医院肿瘤内科副主任段彦龙:提高治愈率是相对的，这不仅需要我们能够做到早期识别疾病，还要能够做到规范化的治疗。举个通俗的例子，伯基特淋巴瘤的肿瘤细胞就像蜗牛触角一样，对激素等药物非常敏感，轻轻碰一下就会缩回去，通常激素药物的敏感程度比较高但不持久。但是要确保之后不复发，就必须在最早发现和治疗的过程当中，快准狠的把肿瘤细胞彻底杀死。如果不能做到早期识别和规范治疗，等肿瘤细胞再来时可就不是触角了，而是变成了大批量的耐药肿瘤，且再做化疗就可能无效了。

问:除了早期识别和规范治疗以外，药物是否也起到很大的促进作用?

北京儿童医院肿瘤内科副主任段彦龙:有效药物确实也是很关键的因素之一。以小毅这个典型的伯基特淋巴瘤患者为例，我们在给他的治疗方案中积极应用利妥昔单抗，一种抗体靶向药物，在对其完成肿瘤控制以后进行病情巩固，可以说药物也大大增加了患者的治愈效果。有研究报告显示，单纯化疗组的患者3年存活率为87%，化疗联合利妥昔单抗治疗组的患者存活率为94%以上。即利用利妥昔单抗可将患者的存活率提升近10%。总的来说，做到早期识别，规范治疗，再加上利妥昔单抗，这个疾病复发率已经很低了。

问:在疾病早期，家长在日常生活中该如何去发现孩子们身体上的异常?

北京儿童医院肿瘤内科副主任段彦龙:儿童淋巴瘤是起源于淋巴系统的肿瘤，是排在白血病和中枢神经系统肿瘤后的第三位，发病率很高，异质性很强，病理类型和临床表现各种各样。比如出现长期慢性发热、皮疹、淋巴结异常增生肿大、急性肠套叠，及身体包括头皮、躯干、四肢等其他部位的异常包块……都应引起重视。

病理诊断对儿童淋巴瘤治疗至关重要。对于儿童来讲，因起病方式各种各样，临床需要基于孩子症状及辅助性检查，用合理且对孩子损伤最小的方式去给孩子做进一步确诊，包括骨穿、淋巴结病理、腹腔穿刺甚至是腹腔手术，是常规且安全的病理诊断方式。此外，为了解肿瘤侵犯的部位、范围以及进行疾病分期，一般还要对患者进行全身超声检查和CT检查，以便在后续治疗环节，帮助患儿获得更加精准、分层次的治疗。

伯基特淋巴瘤患儿好多都是在意外检查过程中被发现的，通常像孩子肚子反复疼痛、肠套叠及脖颈、眼周等身体其他部位出现异常包块等等。所以，在日常生活中，如果出现类似情况，家长都应当引起一定程度的重视，并立刻带孩子前往医院进行详细检查，常规的检测如超声检查，既快速也安全。当然，如若像孩子出现反复肠套叠等症状，则可通过手术，进行病理检测。

至于日常生活中如何发现异常表征，我国小儿外科创始人之一张金哲院士针对儿童肿瘤早期识别专门发明了一套可供家长进行自查的方法。

儿童肿瘤洗澡自查方法具体如下:洗澡时按部位擦拭，同时顺便摸查全身。主要顺序可按三条线:头颈上肢，前身下肢，后身会阴。或按八字诀的顺序:头颈肩臂腹腿背阴。家长的手指并拢，边涂肥皂边在孩子的皮肤表面触摸。从头部到会阴、四肢、指、趾，每次洗澡顺序不乱不漏。每次必查全套，养成固定习惯，以免漏掉某处隐蔽性肿瘤，既洗得干净，又摸得全面。正常淋巴结为可活动、无痛的、小豆形、不坚硬的皮下颗粒，长圆扁形如蚕豆，最长径一般不超过1厘米。

问:伯基特淋巴瘤患者治愈后期做好随访是否重要，回归家庭后家长又当如何进行科学的健康管理?

北京儿童医院肿瘤内科副主任段彦龙:是的，继续随访随诊很重要。肿瘤毕竟不是良性病，持续关注肿瘤是否有问题是很有必要的，像接受完化疗以后，患儿后续各脏器功能是否齐全也值得关注。通常伯基特淋巴瘤进展特别快，一旦要复发基本会在一年之内。若被早期识别并接受过规范治疗成功治愈的患儿，在一年半内不复发，之后基本就可以回归正常生活、正常学习并正常融入社会。

当然，我们随访关注的也不只是肿瘤状态，还有患儿的生理、心理等发展。就在最近一段时间，我们收集了前来复查的90位患儿的数据做了一项调查，发现孩子们原发病缓解的都非常好，但将近一半的孩子出现脂肪肝、高尿酸血症等“富贵病”。究其原因，是因为孩子们在生病期间身体消耗，好多家长觉得孩子亏嘴，于是在治疗结束后对他们进行大量进补，最终导致营养过剩，出现“富贵病”。这其实是个很严重的误区，不要过度溺爱，否则孩子在身心方面都会受到影响。

在此呼吁社会能够共同关注到这部分病人，同时，包括医务工作者在内的社会各界人士也应当继续加强宣教，共同改善疾病健康管理存在的误区。

后记:

9月下旬，小毅已经在北京儿童医院接受完最后一个疗程的治疗，预计国庆假期前就可以完成评估回老家了。“我们家还有个老大，平时他哥俩感情特别好，两个人打小就没分开过。这一趟出来也有半年多时间了，孩子一直也没见着他哥，问他的时候，就说特别想家，特别想哥哥。这回好了，治疗完就能回去了，我们一家也能团聚了。”小毅爸爸说，他哥也在家殷切期盼着弟弟健康归来。

小毅爸爸也表示，自己一定会按照医嘱时刻观察孩子的健康状况并定期做好复查。对于回家后的科学健康管理，也如段彦龙主任所讲，他希望能够有一个很好的平台能够帮助和指导自己一起关注好孩子的健康问题。

其实，如段彦龙主任和小毅爸爸的期望的那样，目前复星健康正在积极依托自身在医疗、医药、保险、健康消费、数智科技等领域的核心产业优势，积极搭建家庭主动健康与疾病管理服务平台，帮助更多治愈后的肿瘤患者及家庭进行后端家庭健康管理辅助。

“依托我们一体化的健康管理模式，许多用户在线即可享受到健康管理服务。”复星健康全科医生韩晨煜说，通过复星健康的平台，泛健康群体可以享受到在线问诊、在线处方、就医陪诊、住院协助等服务。且对于那些线下医院就诊后的专科专病群体，复星健康也可以提供线上线下一体化的全病程院外随访、实时监护、健康管理等服务。

秉承“让家庭更健康、让生命更美好”的使命，复星健康将继续坚持以患者为中心，以互联网+科技为驱动力，持续打通线下医疗资源，守护每个家庭健康，并最终实现全人群、全场景、全生命周期的健康管理。