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远端肌病伴随镶边空泡(GNE肌病),诊治指南

作者:北京大学第一医院 王朝霞 日期:2023-08-10 浏览量:1350

1.    什么表现?

是一种缓慢进展的肌肉疾病,通常出现在2040岁之间,由胫骨前肌无力引起的双足下垂。下肢肌肉受累从小腿的前部到后部,然后是腘绳肌,然后是臀带肌,股四头肌相对保留是该病的特点。在症状出现后大约1020年丧失行走能力。上肢可能在发病后5-10年受到影响,但不一定会从远端进展到近端。在晚期,颈部和中轴肌肉会受到影响。

2.    是什么病?

这是一种成年发病,以下肢远端出现无力为首发症状的隐性遗传性骨骼肌疾病,和GNE基因突变有关,也称为GNE肌病。肌纤维的病理改变也的为肌纤维内出现带有深染边缘的空泡为特征,因此称为远端肌病伴随镶边空泡。

3.    怎样确诊?

有提示性临床表现和肌肉组织病理学(边缘空泡,无炎症)的先证者怀疑有GNE肌病的诊断,并通过分子遗传学检测确定的GNE中存在双等位基因致病性变体来确定。

4.  怎么治疗?

评估和管理通常由一个多学科团队进行,该团队包括神经肌肉专家、理疗师,以解决继发于肌无力的问题,包括使用辅助步行设备(例如踝足矫形器、手杖、助行器、轮椅或电动椅)。在疾病的晚期,需要有支持精细运动功能和日常生活活动的自适应装置。可以试用唾液酸治疗。

应避免的药物/情况:谨慎使用具有潜在肌肉毒性的药物(如秋水仙碱和他汀类药物);避免举重和导致肌肉疼痛的重复性活动。