第十一届北京罕见病学术大会暨2023京津冀罕见病学术大会征文(040)

1北京大学第一医院神经内科

2北京市神经血管病探索重点实验室

3北京大学神经科学教育部重点实验室

杨梦婷¹，赵亚雯¹，王怡康¹，袁婧楚¹，邓建文¹，

刘靖¹，郑艺明¹，张巍^1、2，王朝霞^1、2，袁云^1、2、3*

新型冠状病毒-19(coronavirus disease 2019，COVID-19)是一种可能和人类长期共存的病毒，感染后可以诱发不同类型的免疫性肌肉病。本研究探讨一组该病毒感染诱发免疫性肌肉病的临床、影像、肌肉病理改变特点和治疗转归。

方法：收集自2022年12月至2023年4月在我院确诊的5例COVID-19感染后免疫性肌病患者的临床特征、血清肌酸激酶、肌炎抗体、肌肉核磁共振、肌肉病理资料，短期随访后分析其治疗效果。

结果：5例患者包括3例男性和2例女性，年龄在42-86岁之间，均表现为COVID-19感染症状消失后不久出现肢体近端无力，其中3例伴肌痛、1例伴吞咽困难。2例伴皮肤损害，1例伴间质性肺炎，5例的肌酸激酶在1663-16000U/L之间，分别有1例出现抗3?羟基?3甲基戊二酰辅酶A还原酶抗体和抗信号识别颗粒抗体，肌电图均显示肌源性损害，肌肉核磁共振表现为弥漫性肌肉水肿，3例伴皮下组织和肌筋膜水肿。4例肌肉活检提示坏死性肌肉病，伴随肌纤维内P62阳性沉积。2例电镜检查可见肌纤维出现线粒体空泡化以及核内管丝样包涵体。4例使用糖皮质激素，其中2例联合使用丙种球蛋白、环磷酰胺或他克莫司，1例采取观望疗法，均不同程度的好转。

结论：证实COVID-19感染可以诱发免疫介导坏死性肌病，免疫抑制治疗有效性还需要继续观察。