第十届北京罕见病学术大会暨2022京津冀罕见病学术大会征文（104）

国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院 免疫科

朴玉蓉 李妍 韩彤昕 毛华伟

第一作者：朴玉蓉

通讯作者：毛华伟

目的：探讨阿达木单抗导致的矛盾性银屑病(paradoxical psoriasis，PP)的临床特征，提高临床医师对此现象的认识。

方法：回顾性分析北京儿童医院免疫科2021年8月至2022年4月间收治的2例阿达木单抗治疗引起的银屑病不良反应的患儿的临床资料，总结其临床特点及转归。

结果：1.一般情况：2例患儿均为女孩，病例1为12岁，确诊幼年特发性关节炎（少关节型）8年，病例2为13岁，确诊幼年特发性关节炎（全身型）2年；2.用药情况：病例1病初应用来氟米特联合依那西普治疗5年后停药，后因病情复发改为应用阿达木单抗治疗。病例2病初应用甲泼尼龙联合环孢素联合托珠单抗治疗1年，减停激素过程中因关节肿胀病情活动改为阿达木单抗联合甲氨蝶呤治疗。3.皮肤表现：病例1在应用阿达木单抗治疗3个月后出现双足底、双手掌红色斑疹伴脓疱，部分破溃糜烂，部分结痂，诊断掌跖脓疱病，曾考虑诊断SAPHO综合征。病例2在应用阿达木单抗治疗2个月后出现面部及四肢斑丘疹，伴少许脱屑及瘙痒。两例患儿皮肤病理均提示符合银屑病。4.转归：病例1在应用阿达木单抗治疗1年后停药，病例2在阿达木单抗治疗5个月后停药。2例患儿均在停用阿达木单抗后皮肤改变逐渐好转消失。

结论：应用阿达木单抗治疗可以引起矛盾性银屑病不良反应，皮损可表现为寻常型银屑病或掌跖脓疱病，临床中误诊率高，易误诊为合并银屑病或SAPHO综合征，停用阿达木单抗治疗后皮损可好转。

关键词：阿达木单抗；反向型银屑病；不良反应；幼年特发性关节炎；皮疹