第十三届北京罕见病学术大会暨2025京津冀罕见病学术大会（061）

¹ 北京大学第一医院 泌尿外科

^† 共同第一作者：邓睿逸，邱建辉

邓睿逸^1†，邱建辉^1†， 商嘉恒¹， 周靖程¹， 蔡林¹， 龚侃^1*

*通信作者: 龚侃

目的 异时性双肾癌（lmBRCC，同一患者先后发生两次肾癌，时间间隔大于6个月）约占肾癌的0.4-5％，治疗决策需权衡长期肿瘤控制和保护肾功能。然而，目前尚缺乏高质量、大样本人群研究的循证医学证据。本研究拟基于大样本人群分析器官局限性lmBRCC患者的预后影响因素并构建列线图。

材料与方法 从美国SEER数据库筛选出2000-2020年诊断为lmBRCC的患者。主要结局为总生存期（OS），采用倾向评分匹配（PSM）、Kaplan-Meier生存分析等筛选lmBRCC患者的预后影响因素（NCT06369519）。

结果 纳入16534名单侧肾癌和3677名器官局限性BRCC患者（同时性/lsBRCC：双侧发病间隔在6个月内，2180例，lmBRCC：1497例）。中位随访时间69个月，lmBRCC患者中位发病间隔为42个月。lmBRCC和单侧肾癌患者的OS在PSM前后均无显著差异，两者OS均显著好于lsBRCC患者（p<0.05）。相较单侧肾癌，lmBRCC患者的肿瘤特异性死亡率（CSM）显著更高（p<0.05）。接受肾部分切除术（PN）治疗的lmBRCC患者生存预后最好，接受局部非手术治疗（LTD）和肾根治术（RN）治疗的患者OS相似；PN、LTD、RN三种治疗方法的长期肿瘤控制效果相近。多因素Cox分析表明高龄、较晚T分期是OS独立危险因素（p<0.05），手术治疗则是OS保护因素（p<0.05）。基于上述变量构建OS和CSS 列线图，效能评估表明其具有良好的识别能力、风险分层能力、较高的准确性和临床实用性。

结论 lmBRCC患者和单侧肾癌患者的OS相近，好于lsBRCC，但双肾癌患者的CSM更高。对于lmBRCC患者，在技术可行的情况下应首选PN，LTD也可作为一种有效的替代治疗方案。我们筛选出lmBRCC患者的预后影响因素并构建了性能良好的列线图。

关键词: 肾癌，异时性双肾癌，总生存，肿瘤特异性生存，肾部分切除术