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一种罕见的横纹肌溶解症——哈夫病

作者:顾伟 日期:2018-08-01 浏览量:184

第六届北京罕见病学术大会暨2018京津冀罕见病学术大会征文(24)

首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科  顾伟

摘要

目的:探讨哈夫病(食用小龙虾后出现横纹肌溶解症)的发病时间、诱因、临床表现、实验室检查、诊断、治疗措施和预后,提高临床医生对哈夫病的认识,减少误诊.

方法:回顾性分析2013年6月~2017年8月北京朝阳医院急诊科收治的16例哈夫病患者的临床资料。

结果:发病年龄以青壮年为主(19-44岁);发病时间多在食用小龙虾后24小时内出现;诱因包括运动(12.5%)和饮酒(31.3%);临床表现主要是肌肉疼痛(100%),以双下肢和胸背部为主、乏力(87.5%)、消化道前驱症状(43.8%),并伴发热(18.8%)、头晕头痛(62.5%)、胸闷(37.5%);实验室检查主要是血清肌酸肌酶( 11376±5535) U/L和肌红蛋白(350±158) ng/mL的升高,并伴其他肌酶类(如乳酸脱氢酶(6539±3180) U/L、谷丙转氨酶(174±71)U/L、谷草转氨酶(348±100)U/L)的升高,肾功能损害发生率低(6.25%);16例患者均预后良好。

结论:小龙虾相关性哈夫病早期症状不特异,容易与胃肠炎,上感相混淆,但由于其病史明确,临床症状典型,实验室检查敏感性和特异性高,早期临床正确诊断率高。食用小龙虾后引起横纹肌溶解的病因与小龙虾本身是否相关仍需进一步论证和探讨,但与饮酒、运动、过敏等其他危险因素有关。小龙虾相关性RM与其他因素的RM相比,治疗相对简单、并发症少,临床预后比较好。