第六届北京罕见病学术大会暨2018京津冀罕见病学术大会征文（99）

航天中心医院

张保  史玉强

摘要：

目的：探讨经皮肾镜超声治疗复杂性肾周脓肿安全性及可行性；

方法：患者30岁男性，右肾巨大囊性病变7年病史，于外院行囊肿去顶减压术，术后囊肿复发，多次行穿刺引流，囊肿反复出现，后因感染形成巨大肾周脓肿，伴有高热，外院多次行脓肿穿刺引流，效果不佳，入院前出现右侧腰部皮下蜂窝织炎，外院于皮下留置引流条，入院后CT提示右肾中部前方囊性灶，大小约71mm×66mm×80mm，壁厚并钙化，边缘毛糙，增强扫描壁明显不均匀强化，周围明显渗出改变，累及胆囊窝，与十二指肠降段、右侧输尿管上段界限不清，右侧输尿管上段管壁毛糙，右肾盂轻度扩张；右肾周间隙索条影，筋膜增厚，肝周少量积液，右侧腰大肌及腹壁局部密度不均，界限不清，可见引流管影。在B超定位下穿刺、扩张，建立标准通道，应用经皮肾镜及EMS负压吸引装置，吸出大量粘稠脓液及脓苔约500ml，反复稀释碘伏液、生理盐水冲洗脓腔，留置引流管。病理提示为：（右肾囊腔内）送检为炎性坏死物，并见少许细菌菌团。术后2周，用碘酒及酒精脓腔内冲洗。

结果：术后未出现菌血症、脓血症、感染性休克、大出血等严重并发症，血象及体温逐渐降至正常，无继发性肾积脓或肾功能损害等，术后已随访6月余，泌尿系CT提示脓腔已基本闭塞，无复发迹象；

结论：采用标准通道PCNL联合EMS负压系统治疗肾周脓肿安全、有效，可作为复杂性肾周脓肿治疗方法之一。