十三届北京罕见病学术大会暨2025京津冀罕见病学术大会（128）

¹国家儿童医学中心，首都医科大学附属北京儿童医院免疫科，

²儿科重大疾病研究教育部重点实验室，出生缺陷遗传学研究北京市重点实验室

李琳鹏¹，毛华伟^1，2，

通信作者：毛华伟

摘要：

目的：本研究总结了1990年至2021年儿童和青少年自身免疫性疾病（ADs）的全球、地区和国家负担，并对未来20年的趋势进行预测。

方法：基于2021年全球疾病负担研究数据，我们按性别、年龄、社会人口指数（SDI）、地区和国家分析了ADs的患病率、发病率、死亡率和伤残调整生命年（DALYs）。通过年龄-时期-队列（APC）分析、分解分析、前沿分析和点回归分析评估时间趋势，并采用ARIMA模型和贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测未来疾病负担。

结果：1990至2021年，全球儿童和青少年自身免疫性疾病（ADs）负担呈现异质性趋势。炎症性肠病（IBD）的患病率增加1.06%（从51，551例增至56，995例），但年龄标准化患病率（ASPR）下降5.3%（年均百分比变化AAPC=−0.18%），男性下降速度更快。相反，类风湿关节炎（RA）、多发性硬化症（MS）和银屑病（PS）的患病率显著上升（RA：+36.1%，ASPR +16.6%；MS：+26%，ASPR +8.6%；PS：+30.7%，ASPR +12%），其中RA和MS以女性为主，PS以男性为主。年龄标准化伤残调整生命年率（ASDR）在IBD（−56.4%）和RA（−11.8%）中下降，但在MS（+2.6%）和PS（+12.2%）中上升。IBD和RA的死亡率大幅下降（分别为−51.6%和−59.6%），且存在性别差异（如IBD死亡率女性下降更快）。点回归分析显示，IBD发病率在2010年达峰后下降，而RA、MS和PS的发病率整体呈现上升。年龄-时期-队列（APC）模型表明，儿童和青少年ADs的发病风险随年龄增长而上升；分解分析指出人口变化是疾病负担演变的主导因素。预测显示，未来20年ADs的发病率将持续上升，导致疾病负担同步增长。

结论：1990至2021年，全球儿童和青少年ADs的发病率和患病率整体呈上升趋势，死亡率下降，DALYs趋势存在异质性，且地理和性别差异显著（女性占比更高）。未来20年ADs发病率预计持续攀升，疾病负担将进一步加重。亟需在高负担人群中优先分配医疗资源并制定针对性卫生政策。本研究存在局限性，需后续深入探索以减轻该人群ADs负担。

关键词：自身免疫性疾病 全球疾病负担 发病率 患病率 伤残调整生命年